第七百二十八章 强者的故事如出一辙 (第3/3页)
及,这就是学术前端概念的滞后性。”
冯俊峰和田垚二人听了,陷入了沉思。
倒是胡青元,在李诺话毕后,举起了自己的手。
“你说。”方子业道。
“师父,我说一个比较极端的例子啊。”
“假如说,一个感染灶,附近的血运都被侵蚀得血运不畅,导致了局部血运的封闭性梗阻。”
“那么感染就会随着局部皮肤的坏死伴发。”
“这样的情况下,就是血管不畅了,那么就算是改造了循环,是不是也没有太大的效果啊?”胡青元的基本功非常扎实。
他是很聪明的人,属于那种有知识积累,而且很快就可以把书读透,理解通透的人。
微循环截断术的前提就是血运通畅,那么局部血运不通畅,你再进行微循环截断,那也是隔靴搔痒。
“那你提的就是糖尿病足啊!~”方子业的目光闪了闪,觉得胡青元这个人非常有意思。
胡青元再次摇头:“师父,糖尿病足的病理本质与感染所致的局部血运栓塞是不同的。”
“糖尿病所致的基本病理是动脉硬化和血管狭窄,导致足部血液循环不畅,这是血管结构性的问题。”
“感染所致的局部栓塞,是产生了栓子。血管的结构,短期内是不会发生变态反应的。”
“若两者的发病原理类似的话,那么糖尿病足直接配套一个微型循环仪,就直接可以解决掉保肢术的问题了。”
这就是真的把知识点记住了,而且把书读透了,随手拈来就可以用。
也就是胡青元当前的应用经验不够,操作水平不高,否则的话,胡青元绝对是一个超级助力的好手。
以前实习的时候,胡青元依旧秉持着低调理念,在寻着自己的‘人生导师’,在方子业面前,他展示了自己过目不忘的能力后,胡青元也没藏着掖着了。
方子业放给他的那个课题,把他折磨得欲仙欲死,彻底卸下了所谓的‘天才’、‘无聊’心思。
“那你觉得该怎么办呢?”方子业适当引导——
“你不必始终拘泥于医学的这些临床理论,你就用自己的理解方式,即便是想一些客观的,非常容易理解的解决办法就好。”
胡青元的知识储备不够,方子业不为难他,但是!
即便是外行,也可以有外行的解决思路,问题就是要思考,要去动脑。
做不做得到是能力的问题,思考与否则是态度问题。
冯俊峰和田垚两人眼珠子在飞速转动,略有些愕然地看着自己的师弟胡青元,目光开始泛化。
他们只知道方子业对胡青元很好,也知道胡青元的试验操作水平进步很快,可胡青元这么扎实的临床理论功力,还是第一次展现在众人面前。
李诺听了胡青元的话后,趔趄一阵后,又破防了:“你们这一脉,都TM走了哪些狗屎运啊?”
“楚教授收到了袁威宏,袁威宏收到了你,你又收到了胡青元。”
“你们都是被捡漏王冠名过吧?”
李诺发现了胡青元的不简单,之前术前讨论,胡青元表达能力就很强。
表达能力是说清楚自己知道什么,能清楚表达的前提是你自己真的懂了,否则你让一个表达能力再强的人来参加外科的术前讨论,他也会变得沉默寡言。
现在的李诺则更加确信,方子业也是捡到了宝。
不对!
这胡青元不是方子业捡来的,是他从一堆实习生中挖掘起来的,然后想办法把他留在了身边。
“最朴素的思维。”
“中间堵了杂物则疏通,固有的引水水渠狭窄了就扩建!~”
“但血管毕竟不是水渠!扩不了啊?”胡青元提出了思路,同时还甩出来了自己的问题。
“扩不了就从旁边再建一条新的水渠。”
“人体的器官不是金属,可以融了之后再重新塑形,如果已经用坏了,特别是器质性的损坏,就不可能再恢复成娘胎自带的模样。”
“这个时候,就必须得舍弃!~”
“我们人体的血管储备是非常丰富的,再建一条支路,将水渠引过来。”
“这样就是标准的糖尿病足保肢术的最基本原理了!~听懂了吧?”
胡青元点头,眼睛一亮。
其实啊,胡青元的这种朴素思维,很简单,不仅他听懂了,冯俊峰和田垚也听懂了。
只是,相对而言,在临床混得更久的他们,随之而来的疑惑更甚,冯俊峰问:“师父,一般糖尿病高血糖状态先损伤的血管,都是终末血管网。”
“这些都要一一重建的话,是不是有点太难了?”
胡青元问的是基本原理,问的是该怎么去做。
冯俊峰问的则是可行性原理,这样能不能做得到?
从最朴素的原理来说,只要梯子搭得足够高,人可以爬到平流层。
但问题是,梯子能不能立得住?
“青元,这些涉及到临床应用了,你目前了解更多的是临床基础,临床基础,我们操作的基本功,怎么用在临床上,是需要你在参与治病过程中慢慢体悟的。”
“所以,接下来的话,你先不用听,你只要搞清楚最基本的原理,将其与自己的医学基础理论结合起来就够了,先搭建最外层的框架。”
“你现在的理论知识,是杂糅状,是坨状,所以你要将这些坨状的东西,一点一点撑起来,自己慢慢搭建骨架,不要着急!~”
“骨架撑满后,思路就自然而然出来了。”
方子业解释完,才又看向冯俊峰:“俊峰,你的骨架相对来讲,比较全面一些,但你的基本理论的细节还不够通透。”
“你刚刚问我的这个问题,如果你的阅读面比较广的话,其实生理学就已经给了你答案。”
“人体的细胞,对于营养、血运都有天然的渴求。”
“人体局部的微循环是可以再造的,只要有足够的能量供应,其实并不需要我们去对局部的特别细枝末节的血管进行再造。”
“它会自行成网,我们要做的,是给局部组织搭建这样的渴求,而且它的需求,是可以被满足的……”
“能听明白吗?”
“就比如说,你喜欢一个女孩子,你想去追她。或者你的室友喜欢一个女孩。”
“你是助攻,你确定了这个女孩对你的室友有好感,那么,我们医生就是你的角色,我们要去劝你的室友,不要放弃,再多想一点办法。”
“他们的恋爱,我们不能直接牵线搭桥,只要给足够的暗示。”
“他自己追到的,体验感才是最完美的。”
“当然,人体的组织,远比人性单纯,它最本质的一点,就是想活下去,会想尽一切办法地活下去。”
“所以,我们在做糖尿病足保肢术的时候,其实要搭建的是主支循环,创造一个条件,而不是特别的去抠细节。”
“细节局部组织自己会抠!~”
“这就是糖尿病足的保肢术。”方子业的双手比划,用各种维度,把这个知识点掰碎了,喂给自己的几个学生。
李诺属于是顺带学习了的人,听了之后,感慨万千地叹了一口气:“真TM希望我再年轻十岁啊?”
“如果十年前,我的老师能如子业你这般带我,我肯定也年少有为了。”
李诺的情绪萧瑟,没有挖苦,没有激情,完全就是真性情流露而出。
方子业闻言,内心毫无波动。
你再年轻十年,你在全国都未必能找得到几个知识体系能如同我这般圆润的。
“诺爷,如果十年之后,你再这样感慨假如年轻十年时,那你可就真的失去了机会了。”
“诺爷你现在要完成的不是简单的骨架搭建,而是把已经搭建好的骨架,放在病人身上去。”
“我们临床中,每一种知识体系,一定是分成这么几步的。”
方子业张嘴就来;“比如说切开术,我们先要理解什么是切开术,怎么做切开术,如何拿刀,如何进刀,如何出刀!~这是理论基本功。”
“进一步要了解局部解剖,该怎么暴露。怎么才能暴露好,这是操作基本功。”
“但这一切,终究是要用于给患者治疗的。”
“我们怎么学的理论基本功,怎么学会的操作基本功都不重要,重要的是,我们要怎么把这两种基本功用于患者身上,怎么让基本功更加扎实。”
“所以以前是怎么学会的并不重要。”
“诺爷你要考虑的,应该是怎么去搭建这个侧支循环,就算是基本功不够精妙绝伦,你也能做到,把想法做得出来!~”
“先纸上谈兵,而后练兵如法,先合其形。”
李诺懂了方子业的意思,瘪了瘪嘴:“道理我懂啊,可也觉得?”
李诺伸出了自己的小拇指:“那么亿点点意难平,凭什么比我更小的他们,就有这样好的平台和资源,就有你这么好的老师。”
“学起来这么容易。”
不过马上,李诺就坐正了自己的身姿:“不过我一切都还不晚,比起你老师,比起邓教授他们,甚至比起秦葛罗,TM的我太幸福了。”
方子业见李诺稍微收平了自己的心态,话题继续归正:“好,那么我们继续来说微型截断术与感染治疗的基本原理之间的结合……”
“感染治疗原则之中,其实还默认了一套没有明说的本质,就是在于循环是一个整体。”
“也就是说,我们从任何一处静脉去给药,药物都可以达到全身所有局部,跨越一切我们所了解过的屏障,包括心脏、颅内……”
方子业说得云淡风轻,说了很多课本上都没有的知识。
在冯俊峰等人听得如痴如醉的过程中,李诺补了一句:“你们一定要好好学,你们的师父,接受到的教育,比你们至少也差了有一倍!~”
三小只不断点头。
他们都不傻,自是听得出来方子业的理论境界与常人不同,甚至与一般的教授都不同。
眼神中,从简单的‘尊师重道’的崇拜多了一丝‘个人崇拜’,对学识的崇拜。
强者的故事,从来都很简单。
青出于蓝。
不过,只是四十多分钟,方子业的讲课就被打断。
方子业一听是自己的工作手机,就赶紧结束了讲课,把手机拿在了耳旁,听后,方子业的神色微收敛,快步往办公室门外走去。