第七百零六章 谈及未来！ (第2/3页)
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超支不补，结余留用。
方子业对这方面了解并不多，他之前去了疗养院，现在刚回来中南医院，中南医院里的毁损伤保肢术与功能重建术，目前都没有形成标准的国际编码。
因此，方子业接触的患者，大多没有具体的权重分值。
“张老师，我目前没有深入研究过这两种支付模式，但我听说，DRG和DIP，原则上是控制了手术方式的。”
“一旦确定了诊断，就只能按照最优惠的手术方式予以治疗，不管患者意愿如何？”方子业问。
“差不多就是这个意思吧。”
“比如说股骨颈骨折，就只能行闭合复位内固定术，如果不能闭合复位内固定，多余的钱就得科室和医院承担了。”张兴泽简单地打了个比方。
“所以，最近一段时间，试点城市的基层医院的手术量都在急剧减少。”
“不少的病人都只能涌进相对大一点的医院，可这些医院又没有床位，这就形成了一个比较尴尬的局面。”
“而且，这种模式，很快就会推广到全国！~”
“届时，我们骨科想要再搞什么创新，就只能由新病种出发了。”张波既然都说了出来，张兴泽也就没有继续瞒着。
“功能障碍也在DRG里面，被一刀切了。”张兴泽补了一句，意思就是你方子业所在的中南医院也没办法例外。
“张老师对此有什么看法？”
“我的意思是，除了降耗材费用和药物费用之外。”这就让方子业比较蛋疼了。
功能障碍分很多种原因，有些人是肌肉粘连所致的功能障碍，有些人则是因神经慢性损伤所致。
如果只是单纯的按照手术分类进行计费，以后中南医院但凡还有一个人做功能重建术，那都得被其他同事骂娘。
“不收、不治、不创新。”
“选择回归传统。”张兴泽笑着回说。
张兴泽虽然在笑，可这句话明显就是带着情绪的。
他也搞不过DIP和DRG，他也必须要在这个框架里活动。
所以，张兴泽教授如果对于外科手术有什么自己的想法，也得憋着，老老实实地按照传统的手术方式来。
“张老师，既然这样的话，那就只能寄希望于这个制度更一步细化了。”
“能够更加精细地根据诊断的不同原理，予以差别支付，不然的话，发展下去我们都只能回归传统。”
“如果做一台手术亏一台，大家早晚都得饿死！~”方子业回道。
“所以啊，我们也要搜集各方的意见，趁着还没有饿死之前，把这些建议呈递上去！”
“先集采没几年，又开始搞这种事情。”
“唉。”张兴泽长叹了一口气。
……
到了吃饭的地方后，方子业找到了一个包厢，快速点完单后，张兴泽教授就让自己的‘社牛’学生出去溜达了。
方子业给张兴泽教授添了一杯茶水后，冷静道：“张老师，这里是我临时找的，事急从权。”
“没事儿，喝白开水都行。”张兴泽无所谓。
“主要是，方子业你有想过关于骨科的未来么？你现在可不是什么矮个子，如果真有东西塌下来的话，你也是要顶起来的人之一了。”
“如何在这样的局面下，带着手下的人可以吃饭，在这样的制度下，还能够发展我们骨科的医学技术。”
“是我们必须要面临而且要及时解决的关键问题。”
张兴泽说到这里，又收拢了话题：“即便这两种制度实施之后，我们可以往前倒退些年，去接诊小医院接不了，不敢保证能接的病种，也不是长久之计。”
“一方面，有病人身受病痛，需要我们去出手帮他们解决痛苦。”
“另外一个方面，医保计费的改革，实在地影响到了我们可以选择的手术方式。”
“腹背都有刺，前进和后退就都是痛苦。”张兴泽说完，叹了一口气。
成年人虽然都喜欢既要又要，可既要又要是真的很难的。
特别是对于顶级医院而言，就更难了。
相对而言，普通的地级市医院受到的影响最小。
因为他们本来做的手术就是常规的手术，可以很好的适配DIP和DRG模式，可顶级医院不一样。
有些患者的诊断全世界都未必搞得明白，在这样的情况下，不仅要想办法去解决问题，还要想办法控费！
只会是一个头，三个大。
正如张兴泽教授所言，方子业逃不掉，中南医院也逃不掉。
方子业也没有很好的办法，也只能当一个出气筒，请教道：“张老师应该想过一些方法吧？”
“我虽然运气比较好，走得快一些，实则路程并不远，谈不上任何经验。”
“也就只能给张老师您当一当听众，陪您吐槽一下了。”
方子业能有什么办法？什么办法都没有。
张兴泽看了看方子业，道：“你是一个闯将，而且一直都是在闯的路上，贸然间问你这个问题的确是有些为难你。”
“我们是有一些想法，正如你所言，要么就是等支付制度完善与发展，框架更加详细和立体。”
“不过我们也不能只是等，也可以建议，将我们这些医院里的常见病种，暂时不纳入DRG或者DIP系统里，或者就是对医保的支付费用的分值先予以拉升。”
“以后等相对成熟、有了绝对的统计学结果后，再慢慢降下来。”
“DIP和DRG就不存在个体化的选择了，只能一刀切。”
“那么在这样一刀切的基础上，我们如果有了新的方法和改良思路，该怎么去办？是不是要医保部门与科研部门专门进行衔接，对于参与新术式、新疗法的部分病种，予以开放专用的窗口和通道。”
“以求在治病的基础上，进一步地发展我们医疗的创新能力。”
“最后，对于一些濒临终末性的病种，比如说毁损伤之类的，就不应该按照DRG和DIP控费。”
“不然病人以后在任何医院面临的唯一选择就是截肢。”
“没有任何单位敢冒保肢的风险，去填补保肢不成功的后遗症康复费用和后续治疗费用。”张兴泽是真心想要带一把方子业的。
所以告诉了方子业不少，现在正处于讨论阶段的案例。
方子业缓缓点头：“还是老师们有办法，我觉得这样挺好的。”
方子业也不只是只听不言，且不思考。
“如果可以根据医院的级别，按照单位自愿原则进一步分层就更好了。”
“比如说，愿意割舍常见病种常规治疗的单位，就不予以DRG和DIP收费，因为他们收治的病种，根本DIP不了。”
“而愿意承接常见病种、常规治疗的单位，则。”
张兴泽打断道：“你这样的思考没错，但这样只会断掉一些医院发展的前路和未来！~”
“如果以后，县医院和小医院的技术水平发展起来了，等待这些医院的就只是慢性自杀。”
方子业闻言，心里一惊。
这种慢性自杀，方子业刚刚才遇到过一例，也就是中南医院烧伤科的处境。
“那只是圈定医疗组呢？”方子业问。
“DIP和DRG都是直接与医院对接的，管你医疗组什么事？医院也只会找你科室，可不会找到你个人。”
“这样管理会更乱。”
张兴泽继续说：“而且，一旦采取了自愿的原则后，那么以后医疗系统的人员流动将会剧增。”
“没有多少新的血液，愿意去到死气沉沉、没有未来的单位。”
张兴泽否定了方子业的想法，却依旧勉励道：“方教授，也不着急，不妨慢慢想！~”
“现在的通讯水平非常发达，我们随时可以沟通。”
“只是这些问题，还是要学着想一想的。”
方子业的表情慢慢转为严肃。
不在其位不谋其政，但欲求其位，就得临摹其政，张兴泽的意思很明显。
如果你只想着独善其身，那么你就不要往我们的位置上面走，你没有这份担当。
如果你真的想要更好的发展，而且有一份恩惠及人的心态，那么你现在就得开始更拓宽自己的视野。
且思考问题的角度，不应该局限于患者本身，还要站在你的同事，你的同行，你的专业、你的专科这些大局层面出发。
特别深入地思考问题，这样才能保证你不会居权乱世，沾染上不世骂名。
如果现在，张兴泽等人不顾一切地支持了这两种模式的快速推广，任何举措都不做的话，以后骨科真的数十年都未能寸进发展。
那么历史的记载，后人的谩骂，也会从张兴泽这些个能说得上话的人开始骂。
参考举荐规培制度的华西医院某教授。
“谢谢张老师的托举。”方子业的内心开始被渐渐抽空，开始有了悬丝走步的感觉。
这是方子业最近些年，心境往前跨越的一大步。
院士的位置固然荣耀，但他们承担的职责、压力，要考虑到的角度，方面，都不是你一个普通教授会去想的。
而且，你去了，就必须要做下去。
不管你做得好不好，你都会做下去，不是在推动专科和专业的未来，或许就是断掉前路，再没有退路……
一个半小时后，方子业客客气气地带着张兴泽教授与张波二人办理好了入住手续。
张兴泽道：“方教授，我们自己上去就行了，您也去休息吧。”
“张老师，我也住这里。”
“不然明天早上赶过来不方便。”方子业指了指楼上。
学术会议不‘人命关天’，没有生死必要性，可参会迟到却不是一个好标签。
不仅方子业住这里，方子业的师弟们也都提前办理好了入住手续。
张兴泽教授则道：“那方教授你早些休息，好好蓄精养神，我很期待你明天的讲课！”
“张老师您也好好休息，明天早上，之前就和您联系过的我们科的舒朗医生会全程陪同，帮您引路。”两人这般说完，便没再多说话。
电梯上行后，张兴泽教授先到了入住楼层，方子业则继续上行。
先到了洲际酒店18楼，方子业先敲了兰天罗所在房间的门，没人应后，方子业就去了揭翰所在房间。
门打开后，果然看到两人在修缮ppt的提词器。
“师兄，师父赶不过来了，你帮我们再
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